Shiatsu et Endométriose : vers une qualité de vie améliorée

Face aux douleurs de l’endométriose, qui touche une femme sur dix, le Shiatsu et la médecine chinoise offrent des perspectives de soulagement remarquables. Infirmière et praticienne, Sandrine Loiseau a exploré cette approche avec rigueur dans son mémoire de fin d'études. Alors qu’elle développera cette recherche passionnante lors d’une conférence exclusive à l'Université d’été, découvrez en avant-première les grandes lignes de sa démarche dans cet article.

De l’endométriose, on peut en avoir une idée vague : des douleurs menstruelles très intenses et des écoulements abondants. En 2018, le visionnage d’un documentaire sur ce sujet, m’a permis de mesurer l’ampleur et l’impact important de cette maladie. Il me semblait évident que le Shiatsu pouvait aider ces personnes. Cette pratique favorisant la circulation et l’équilibrage énergétique, elle permettrait certainement de soulager des douleurs et d’améliorer le quotidien de ces femmes.

L’approche de la maladie par la Médecine chinoise atteste de 90 % de bons résultats dans une étude menée en Chine. Le traitement de l’endométriose combine de la pharmacopée et une séance d’acupuncture mensuelle pendant 9 à 12 mois. Il y aurait 90 % de bons résultats sur deux symptômes importants : douleurs et dysfonctionnement de la fertilité. Ainsi, un véritable espoir d’amélioration de la qualité de vie existe bel et bien. La décision fut prise de rédiger un mémoire sur les effets du Shiatsu sur cette maladie. Une aventure passionnante pour vérifier, explorer cette hypothèse avec rigueur, en m’appuyant notamment sur les travaux d’acupuncture de Maciocia, sur le Sei Shiatsu transmis par Bernard Bouheret, ainsi que sur des receveuses impliquées et sur ma formation d’infirmière.

Connaître et comprendre l’endométriose

Epidémiologie 

Cette maladie touche très majoritairement des femmes et débute aux premières règles, rares sont les hommes atteints mais cela existe.

Dans le monde, 176 millions de femmes en âge de procréer seraient atteintes par cette pathologie. En France, elle touche une femme sur 10 majoritairement en âge de procréer. Parmi ce groupe, 30 à 40 % ont des troubles de la fertilité.

En 2022, l’endométriose a été reconnue comme affection de longue durée, offrant un parcours de soins pluridisciplinaires aux malades.

Physiopathologie

En médecine occidentale, le mécanisme de l’endométriose s’explique par la migration de cellules de l’endomètre en dehors de la cavité utérine.

Ces cellules endométriales « voyageuses » continuent d’être régies par le système hormonal et se comportent selon le cycle menstruel. Ces cellules forment des lésions. Elles peuvent saigner, devenir inflammatoires localement, engendrant des douleurs, des cicatrices et des adhérences entre les tissus et les organes.

Il existe 6 dénominations de l’endométriose. Chacune est définie selon le site d’atteinte des cellules migratrices qui peuvent former des nodules et de leur situation en superficie ou en profondeur dont voici les sites : ovaire, endomètre, myomètre, péritoine, organes pelviens, certains nerfs, nombril, intestins, foie, diaphragme, cœur, cavité pleurale, poumon, sein, nez, yeux, cerveau.

Symptômes

Cette maladie s’exprime par des douleurs et des symptômes qui touchent un ou plusieurs systèmes physiologiques :

- gynécologique : douleurs menstruelles, douleurs durant les rapports sexuels, troubles du cycle, troubles de la fertilité

- digestif : ballonnement, diarrhée

- d’élimination : douleurs à la miction, à la défécation, constipation

- musculo-squelettique : douleurs articulaires, ligamentaires, diaphragmatiques

Il importe de garder à l’esprit que la gravité des lésions n’est pas corrélée à l’intensité des douleurs. Et inversement : des lésions légères peuvent engendrer d’importantes douleurs. En général, l’endométriose est douloureuse.

Néanmoins, il existe des formes asymptomatiques. La maladie est découverte lors d’un bilan de fertilité, ou encore lors d’une chirurgie n’ayant rien à voir.

Impacts

Les conséquences dans la vie quotidienne sont multiples quel que soit l’âge :

- à l’adolescence, les douleurs exprimées sont sous-estimées et engendrent de l’isolement au niveau scolaire, au niveau des activités, de la vie sociale

- absence de suivi et errance médicale par la banalisation des douleurs menstruelles ; stress et stratégies d’adaptation délétères pour la personne malade

- à l’âge adulte, comment se mettre en couple et qu’il tienne bon lorsque la sexualité est reliée à des douleurs ? Et lorsque qu’il y a un projet de devenir parent et qu’il y a un problème de fertilité

- qualité de vie professionnelle marquée par du surmenage par excès de travail, pour tromper la maladie ou marquée par de l’absentéisme, ou des arrêts maladies plus ou moins tolérés par les collègues et par l’employeur

Etiologie et traitement : une recherche en pleine essor

Que la médecine soit occidentale ou chinoise, cette pathologie est considérée comme complexe, ayant des origines plurifactorielles.

L’une aborde la physiopathologie sur le plan cellulaire et systémique et les théories pour expliquer les mécanismes de cette maladie sont nombreuses. Les chercheurs explorent les voies migratoires des cellules de l’endomètre, notamment par le sang, la lymphe, le liquide péritonéal. D’autres étudient la façon dont la cellule étrangère se greffe au tissu ou mute en cellules endométriales sous l’influence d’hormones ou d’inflammation. Ou encore il y a des théories axées sur des facteurs internes immunologiques, biochimiques, d’embryogenèse, sur les micromouvements de l’utérus.

Enfin, d’autres hypothèses abordent les anomalies génétiques et du système immunitaire, la piste du microbiote, et celle des polluants externes présents dans l’environnement, dont les perturbateurs endocriniens présents dans les produits de la vie courante.

A ce jour, globalement, la médecine occidentale propose de soulager les douleurs en suspendant les règles, et en prescrivant des antalgiques forts, de manière adaptée à chaque situation. En dernière intention, une opération chirurgicale pour enlever les lésions, les kystes et les adhérences, mais il persiste 50% de risque de récidive.

La recherche médicamenteuse expérimente régulièrement des nouveaux traitements hormonaux.

L’endométriose sous l’angle de la médecine chinoise

L’endométriose est classée sous la dénomination « syndrome des règles douloureuses » caractérisé par une Stase de sang, stagnation qui engendre de la douleur. Celle-ci est considérée comme une « masse abdominale » même si, à la palpation, ce n’est pas perceptible en tant que volume compact.

Le stade de gravité de la stase de sang peut se lire dessus et dessous la langue de la personne malade : d’une couleur normale à une couleur violette.

Les facteurs favorisants la stagnation du sang se retrouvent durant la croissance de la femme : sexualité précoce, rapport sexuel durant les règles, excès de travail intellectuel ou d’activité physique de haut niveau, exposition au froid, alimentation froide et vie émotionnelle intense. Ils affaiblissent le Qi, des canaux énergétiques et des organes Yin importants tels que la Rate, le Foie, le Rein ainsi que les 3 Merveilleux Vaisseaux Ren Mai, Du Mai et Chong Mai.

Giovanni Maciocia – qui s’est basé sur les travaux du Dr Xia - décrit 4 tableaux complexes, recoupant les différentes variantes d’endométriose rencontrées dans son expérience d’acupuncteur.

- Carence du Yang du Rein et stagnation de Sang et d’Humidité

- Carence du Yang du Rein avec Froid Humidité dans l’Utérus

- Insuffisance de Yin avec Stagnation de Sang et d’Humidité

- Stagnation du Sang avec insuffisance de Yang du Rein, avec Humidité dans l’Utérus.

La symptomatologie comporte ceux listés en médecine occidentale ainsi que des troubles de l’humeur (de l’irritabilité, à l’hypersensibilité avec des pleurs), des troubles digestifs tels que nausées et vomissements, voire des pertes de connaissance, ainsi que des lombalgies. Ces différents symptômes se rattachent aisément à l’un de ces tableaux pathologiques dont la complexité incite à mesurer que la maladie est profonde et que l’accompagnement thérapeutique sera long. Il s’agira de traiter à la fois la racine et la branche, la cause profonde et le symptôme dominant lors du soin.

Acupuncture et pharmacopée chinoise seront les deux piliers du traitement qui visent à tonifier le Yang du Rein, tonifier la Rate, faire circuler, chasser l’Humidité ou le Froid en s’accordant aux différentes phases du cycle. De plus, les principaux Merveilleux Vaisseaux Ren Mai, Chong Mai et Du Mai - lésés précocement - seront harmonisés peu à peu. 

Maciocia préconise de s’armer de patience : un traitement peut durer un ou deux ans pour stabiliser des bénéfices. La patiente se doit d’être réellement patiente et confiante.

Accompagnement par le Shiatsu 

Bernard Bouheret avait mis au point un protocole généraliste sur l’endométriose, qui a été enrichi par les recherches théoriques pour ce mémoire. Ces apports ont été à la base des soins donnés à trois femmes : Marie, Diane et Louise, atteintes d’endométrioses différentes. Toutes trois ont reçu 12 séances de Shiatsu, à raison d’une séance tous les quinze jours environ. Chaque séance faisait l’objet d’un retour minutieux.

Pour distinguer les tableaux pathologiques, le recueil d’informations sur chaque patiente, ainsi que celui sur leur symptomatologie, a été important ! Puis, les axes de traitement ont été travaillés par des pressions ajustées et rythmées selon le besoin de la receveuse ainsi que par la poncture de points stratégiques.

Puis, il y a eu la phase d’analyse des effets du Shiatsu, en se référant à des critères d’évaluation, qu’ils soient objectifs (en chiffrant la douleur) ou subjectifs en m’appuyant sur la formulation de la personne.

Il est certain que le chemin d’amélioration n’a pas été linéaire mais le bilan final est favorable : le Shiatsu a sa place comme pratique non-médicamenteuse pour soulager des douleurs et contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’endométriose.

Cet article résume la démarche de ce mémoire, il y a encore beaucoup à dire. De fait, ce sera un plaisir de partager avec vous, de manière plus précise, cette recherche théorique, cette exploration pratique ainsi que son bilan, lors d’une conférence à cette à cette 3^ème Université d’été de Shiatsu.